17.02.2025, 08:01 
Вместе с морозами пришли и риски переохлаждения. Воронежский терапевт, врач-эндокринолог медицинской компании «Инвитро» Елена Киселева рассказала редакции, как правильно сейчас одеваться, чем может быть опасно переохлаждение, что нужно предпринять срочно, а чего делать категорически нельзя.
Как это работает
- Переохлаждение (гипотермия) — это состояние, которое возникает при длительном воздействии холода на организм, что приводит к падению температуры тела ниже 35°С. Тепло теряется через кожу, особенно на ветру, а также через дыхание. При этом возникает дрожь и сокращение кровеносных сосудов – так активизируются механизмы терморегуляции организма. При дрожи тепло выделяется вследствие мышечной активности, а из-за сосудистого спазма снижается приток крови к коже, что замедляет охлаждение организма. При переохлаждении некоторые функции организма замедляются, спазм сосудов приводит к недостаточному притоку крови к тканям, нарушаются биохимические процессы, теплоотдача начинает преобладать над теплопродукцией.
- Организм более подвержен переохлаждению при недостаточном питании – например, при соблюдении жестких диет, при модных практиках интервального голодания, при переутомлении, алкогольном опьянении, после травм и кровопотерь. Этому состоянию способствуют и атмосферные условия: повышенная влажность воздуха, сильный ветер, а также несоответствующая погоде легкая и к тому же тесная одежда. Переохлаждение наступает быстрее у детей и пожилых людей. По степени тяжести выделяют три его степени. При легкой степени температура тела снижается до 32-35°С. При этом кожа бледнеет, возникают озноб, синюшность губ и носогубного треугольника, человек становится малоподвижным. Средняя степень характеризуется снижением температуры тела до 28-32°С. Пульс и артериальное давление падают. Кожа приобретает синеватый оттенок, становится холодной на ощупь. Дыхание замедляется, появляются сонливость и угнетение сознания. Тяжёлая степень диагностируется при снижении температуры тела менее 28°С. Вышеописанные симптомы усугубляются: синюшность кожных покровов становится более выраженной, пульс значительно замедляется, артериальное давление может не определяться. Дыхание становится редким, появляются отеки конечностей и лица, человек теряет сознание. В этом состоянии возможна остановка дыхания и сердца. Человек в состоянии переохлаждения нуждается в медицинской помощи, а в тяжелых случаях – в оказании экстренной помощи и госпитализации.
- У людей с хроническими болезнями любое переохлаждение может привести к их обострению. Под воздействием холода кровеносные сосуды сужаются, происходит перераспределение крови к наиболее важным органам – к головному мозгу, сердцу, легким. Эта так называемая централизация кровообращения может привести к увеличению нагрузки на сердце, повышению артериального давления, и, как следствие, обострению сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, нарушениям ритма сердца. При этом уменьшается кровоток в почках, что может вызвать нарушение их функций и задержку жидкости, особенно у людей с хронической болезнью почек. У пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), с бронхиальной астмой переохлаждение может спровоцировать бронхоспазм (сужение бронхов), усиление кашля, одышки. Холодный воздух также может раздражать дыхательные пути и вызывать воспаление. И еще переохлаждение может снижать сопротивляемость организма, делая его более восприимчивым к инфекциям. Влияние низкой температуры также может приводить к обострению хронических воспалительных заболеваний, например, суставов, ЛОР-органов, мочеполовой системы.
На мороз - без голых щиколоток, алкоголя и сигарет!
- Сейчас некоторые молодые люди продолжают одеваться не по погоде: оголенные щиколотки, поясница, легкие обтягивающие джинсы, кроссовки иногда на голую ногу. В результате могут пострадать внутренние органы, в том числе мочеполовая система, мышцы и нервные окончания оголенных частей тела. Нарушение кровообращения может стать причиной возникновения или обострения цистита, пиелонефрита, неврита, миозита и привести к длительному уже лечению. Поэтому в морозы одежда должна быть многослойной и желательно из материалов, хорошо отводящих влагу.
По возможности все участки тела, иногда и лицо – если мороз становится совсем крепким - должны быть закрыты. Хорошо согревает термобелье, одежда из флиса. А вот хлопчатобумажные вещи – не лучший выбор, так как хлопок впитывает влагу, и это ускоряет переохлаждение. Кстати, прекрасно греют и отводят от тела лишнюю влагу современные синтетические материалы. Верхняя одежда должна закрывать участки тела в области жизненно важных органов. На голову нужно надевать капюшон или шапку. Следует предпочесть обувь из натуральных материалов на толстой подошве. Можно использовать дополнительные стельки. В очень холодную погоду под варежки можно надеть перчатки. Обувь и одежда не должны быть тесными, чтобы избежать сдавления мягких тканей тела и нарушения кровообращения.
- Не следует выходить на улицу зимой голодным. На прогулку можно взять с собой термос с теплым чаем. Если чувствуете, что замерзаете, зайдите в любое помещение. Если такового нет поблизости – больше двигайтесь.
- А вот курить и выпиватьь спиртное на морозе нельзя категорически! Курение приводит к сужению сосудов, что нарушает кровообращение и усиливает тканевую гипоксию - недостаточность кислорода в организме. Алкоголь, наоборот, расширяет сосуды, что создает мнимое ощущение тепла и повышает теплоотдачу, из-за чего невозможно адекватно оценить действие холода.
Равномерный согрев, чай, но не горячая ванна и растирание
- Также при общем переохлаждении противопоказано, придя домой, согреваться слишком быстро: принимать горячую ванну, использовать обогревающие приборы. В этом случае резкий перепад температур может вызвать травмирование сосудов, а это приведет к кровоизлияниям. Недопустимо также растирать тело и конечности, особенно шерстяными вещами, снегом. Растирание может привести к притоку охлажденной крови к внутренним органам и усилить переохлаждение, а использование снега или шерстяных вещей – повредить кожу. Небезопасно также греться у открытого огня - из-за снижения чувствительности существует риск получить ожог.
- Главное, что нужно сразу же сделать при переохлаждении - обеспечить равномерное согревание тела, покой, а при экстремальном состоянии - немедленно обратиться за медицинской помощью. Если с переохлаждением оказался ваш близкий человек или даже случайный прохожий на улице, в первую очередь перенесите пострадавшего в безветренное место, а еще лучше - в помещение с комнатной температурой и хорошо укройте одеялом, шубой. Обеспечьте ему покой, не разрешайте двигаться. Если человек находится в сознании, то его надо напоить горячим сладким чаем или молоком. Ни в коем случае нельзя давать «для согревания» алкогольные напитки!