11.04.2022, 11:20 
В понедельник, 11 апреля, в мире отмечают Международный день борьбы с болезнью Паркинсона – «дрожательным параличом», как впервые в 1817 году описал этот недуг английский доктор Джеймс Паркинсон. Это медленно прогрессирующее нейродегенеративное заболевание с поражением нервных клеток ствола головного мозга – одна из частых причин инвалидности. Но вот, например, легендарный боксер Мухаммед Али узнал про свой недуг в 42 года и с таким диагнозом прожил долгую жизнь.
Можно ли себя уберечь от этой болезни? Как не пропустить первые ее признаки? Как правильно с нею «уживаться», сохраняя активность на долгие годы? Об этом «Горкому36» рассказала врач-невролог консультативной поликлиники БУЗ ВО ВОКБ № 1, кандидат медицинских наук Ольга Трошина.
В нужное время к нужному врачу
– Ольга Владимировна, принято считать, что болезнь Паркинсона – признак старости. Но о таком диагнозе теперь слышишь и среди активных людей среднего возраста. Случаев заболевания все больше?
– Да, по некоторым прогнозам, число людей с болезнью Паркинсона к 2030 году может удвоиться. Только официально в мире этим недугом страдают уже более 6 млн человек. Общая численность больных с БП в нашей стране – около 210 тыс., и эти цифры будут расти. И уже не редкость такой диагноз у 40-летних. Но при этом, по всем расчетам, примерно четверть заболевших людей, особенно на начальных стадиях, о своем недуге не догадываются и поэтому продолжают жить без лечения.
– Что должно насторожить в повседневном состоянии и стать поводом для обращения к неврологу?
– Первые симптомы: дрожание, неловкость в движениях, некоторая заторможенность – могут быть очень слабо выраженными и непостоянными. Обычно проходит какое-то время, в течение которого человек присматривается, прислушивается к новым ощущениям, списывая их, например, на переутомление, стресс, обострение уже имеющихся заболеваний, прием какого-нибудь лекарственного препарата. И до обращения в специализированный кабинет может пройти массу других обследований, не всегда ему нужных. Начинает курс лечения так называемыми сосудистыми и ноотропными препаратами. Бывает, мы имеем дело даже с пациентами, которые впервые обращаются к специалисту уже на развернутой стадии заболевания, и здесь приходится назначать более сложные схемы приема лекарств. Но бывают и другие ситуации: пациенту с имеющимся дрожанием необоснованно назначается противопаркинсоническая терапия, причем годами. Часто это случается при эссенциальном треморе – достаточно доброкачественном хроническом виде дрожания. Эффекта от такой терапии нет, а вот вред организму – однозначный. Поэтому так важно, чтобы все пациенты с предполагаемым диагнозом болезни Паркинсона как можно раньше попадали к профильному специалисту. Если сам человек или его родственники замечают, что он стал более медлительным, изменилась осанка, стал короче шаг, мельче почерк, уменьшились движения рук при ходьбе, а привычные действия – одевание, чистка зубов, бритье – занимают заметно больше времени – все это повод обратиться к врачу. Особенно, если симптомы сопровождается запорами, снижением обоняния, депрессией, болями в мышцах и двигательной активностью во время сна.
Запас прочности
– Можно ли избежать развития болезни, если изменить сам образ жизни?
– Я бы сказала – нужно формировать некий «запас прочности», повышая уровень защиты организма от болезни. Дело в том, что болезнь Паркинсона – заболевание многофакторное. Свою роль в ее развитии играет и генетическая предрасположенность, а также обстоятельства, провоцирующие развитие недуга. Например, длительный стресс или длительный контакт с пестицидами и гербицидами могут выступать такими триггерами. Также факторы риска – люди пожилого возраста или с воспалительными заболеваниями кишечника. У мужчин БП развивается несколько чаще. Другие факторы риска – контакт с тяжелыми металлами, частые травмы головного мозга, принадлежность к европеоидной расе. Но даже при том, что прямой профилактики этого заболевания, к сожалению, пока нет, все-таки очень важен здоровый образ жизни и особенно – физическая активность. Она стимулирует выброс пептидов, защищающих нейроны головного мозга. Также статистически доказано, что курильщики и кофеманы – те, кто в день выпивают не меньше четырех чашек молотого кофе, имеют меньший риск заболеть. Но рекомендовать опасное в целом для организма курение как профилактику болезни Паркинсона – сами понимаете, нелепо. А пить много кофе, когда болезнь уже началась, – бесполезно.
Дофамин и средиземноморская диета
– Дофамин – гормон нейро-медиатор – становится одним из самых медийных. Все только и говорят об опасности его дефицита и способах повышения. Является ли забота об уровне дофамина в организме профилактикой болезни Паркинсона и других неврологических заболеваний?
– Да, в интернете сейчас можно найти массу советов по профилактике и лечению болезни Паркинсона. Подходить к этой информации следует взвешенно, используя преимущественно официальные источники, дабы не стать жертвой медийных спекуляций. А информационных фейков, в том числе в сфере медицины, сейчас в избытке. Периодически возникают некие «новые способы излечения» болезни Паркинсона, будь то использование «волшебных гаджетов», либо «новейших уколов», о которых официальная медицина якобы умалчивает. Настоятельно призываю читателей критически относиться к такой рекламе и не принимать решения без консультации со специалистом. Еще раз подчеркну роль физической активности и положительных эмоций для профилактики – вот это действительно очень важно! Нужно заниматься физкультурой, гулять на свежем воздухе, практиковать, если нет противопоказаний, скандинавскую ходьбу. И здесь домашние тренажеры не послужат вам полноценной альтернативой. А еще важно – регулярно заниматься просто любимыми делами: шить, вышивать, мастерить, петь, танцевать. Словом, все то, что приносит человеку ощущение счастья и удовлетворения, подстегивает усиленную выработку дофамина. Исключением, естественно, являются алкогольная и наркотическая зависимости. Кстати, во время вынужденного карантина, когда наши пациенты ограничивали себя в прогулках, в общении, очень многие из них заметили ухудшение самочувствия.
– Каким должно быть профилактическое или уже лечебное питание для ваших пациентов?
– Пища должна быть разнообразной и насыщенной витаминами группы В – В1, В2, В6, В12, фолиевой кислотой. Также в рационе важны фрукты, овощи, зелень, картофель, орехи, различные семена, растительные масла, белое мясо – индейка, кролик, курица, яйца, речная и морская рыба, кисломолочные продукты. В целом при болезни Паркинсона рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты. Да и при многих других заболеваниях – особенно сердечно-сосудистых – она очень полезна.
Терпение и труд
– Если диагноз уже поставлен, то как дальше правильно «уживаться» с болезнью и надолго сохранить активность и радость жизни?
– В нашем городе, как и во многих регионах страны, открыты специализированные кабинеты по лечению болезни Паркинсона. При подозрении на нее врач-невролог районной поликлиники направляет пациента в этот специализированный кабинет, где при подтверждении диагноза подбирается индивидуальная схема лечения и даются необходимые рекомендации. Как правило, посещать врача нужно не менее двух раз в год. При невозможности очного посещения, сейчас проводятся телемедицинские консультации с неврологами районных поликлиник. При необходимости и наличии показаний пациенты направляются для проведения высокотехнологичных методов лечения в федеральные центры. Проводятся также школы-занятия для пациентов и их родственников.
Заболевшему человеку лучше регулярно наблюдаться у одного и того же специалиста, вместе с ним выстраивать долговременную стратегию лечения. Нужно понимать, что индивидуальная схема лечения подбирается при БП долго, иногда она меняется, поэтому терапия требует сил и терпения и пациента, и врача. Очень важно понимать, что этот недуг нельзя излечить, но можно сохранить достойное качество жизни на долгие годы.