22.09.2026, 07:43 
О благополучном сосуществовании с этим миром рассказывает воронежский инфекционист Александр МОНАСТЫРСКИЙ, возглавлявший областную инфекционную службу с 1987 до начала 2020 года.
О враче самого широкого профиля
– По степени важности инфекционист сопоставим с земским врачом. Я люблю перечитывать врачебные записки Вересаева, Булгакова. Они чаще всего боролись именно с инфекционными болезнями. Но в целом это был врач самого широкого профиля. Вот и инфекционист тоже, как земский врач, должен знать все медицинские специальности и быть на передовой здравоохранения. Вовремя распознать любую другую патологию. Например, боль в животе, рвота и понос могут быть не только при кишечной инфекции, но и при аппендиците. Дифференцировать надо точно и быстро, чтобы экстренный хирургический пациент не оказался на лечении от кишечной инфекции.
Моя тетя работала фтизиатром в Ялте, и все каникулы я проводил у нее. От нее же у меня остались замечательные довоенные учебники. В первую очередь – «Инфекционные заболевания» профессора Николая Розенберга. Из них я узнал, что до конца XVIII века никакого гриппа в мире вообще не было, а люди болели инфлюэнцей. И только потом эти цикличные лихорадки выделили в отдельную группу болезней и назвали гриппом. Тогда меня это сильно увлекло, и я решил поступать в мединститут. Но саму специализацию выбрал все-таки благодаря моему профессору Михаилу Зейтленку уже в воронежском меде. Он вел инфекционный кружок. У нас у многих тогда был крен на науку. Нашим НСО руководил перспективный ординатор Эдуард Кошуба – будущий профессор, ректор тюменского меда. Вот под руководством Кошубы и Зейтленка я стал изучать, как меняется печень крыс, инфицированных гепатитом. Это была моя первая научная работа.
О брюшном тифе и профессиональном оптимизме
– После интернатуры по распределению поехал в Нижнедевицк. В селе Ольшанка была тогда участковая больница с инфекционным отделением. Работал там инфекционистом, стал главврачом этой сельской больницы и продолжал лечить и как инфекционист, и даже как хирург – зашивал сельчанам раны. В Нижнедевицке еще застал и лечил пациентов с брюшным тифом. Одного больного госпитализировали с пневмонией, а при обследовании у него выделилась брюшнотифозная палочка.
Ну а если глобально, то профессия инфекциониста по своему внутреннему настрою очень оптимистичная. В наше время все инфекционные больные в основном выздоравливают при условии постановки точного диагноза, определения этиологии заражения и правильного лечения.
Об иммунитете
– Сейчас в публичном пространстве много дискуссий об иммунитете. Но эти дискуссии начались еще в позапрошлом веке. Роберт Кох, открывший туберкулезную палочку и холерный вибрион, работал в Берлине. А рядом в Мюнхене в это время работал профессор, основоположник экспериментальной гигиены Макс Петтенкофер. И когда Кох открыл холерные вибрионы, Петтенкофер усомнился, что эти вибрионы могут вызвать холеру. Доказывал, что это полная ерунда. Попросил Коха, чтобы тот прислал ему из Берлина этих самых вибрионов – возбудителей холеры «в чистом виде», в пробирке. Когда это произошло, Макс Петтенкофер сначала публично выпил стакан с содой, чтобы нейтрализовать желудочную кислотную среду, которая могла бы убить этих вибрионов. А затем выпил все содержимое из присланной пробирки. Притом что холера уже вовсю бушевала в мире, унося миллионы жизней. Но, выпив пробирку с холерой «в чистом виде», ученый-гигиенист действительно не заболел. И так он остался на позициях всесторонней гигиены как основы крепкого здоровья. Сегодня мы убеждаемся в этом на примере инфицирования той же палочкой Коха или штаммами ОРВИ, гриппа, коронавируса. Кто-то болеет гриппом или коронавирусом тяжело, умирает, а кто-то отделывается легкими субклиническими формами. Палочка Коха, которой инфицировано большинство россиян, дает запуск развитию туберкулеза в случае сбоя в иммунитете. В общем, идея Петтенкофера – соблюдать гигиену и укреплять иммунитет гораздо важнее, чем держать человека в стерильных условиях, защищая от самого попадания инфекции в организм.
О цикличности штаммов
– Случаи бешенства, менингококцемии, лихорадки Конго-Крым – все это задавало работу воронежским инфекционистам. Также в нашей области были тяжелые случаи сибирской язвы, туляремии, тропической малярии. Малярию воронежцы привозили из Индии и Африки после укуса комаров.
И, конечно – N1H1, свиной грипп, в 2009 году в регионе был тяжелым. Вся наша инфекционная больница, все пульмонологические отделения в других стационарах были перегружены. В реанимациях людей переводили на ИВЛ. Штамм свиного гриппа оказался очень близок штамму «испанки» в начале прошлого века. В мире вирусов и бактерий работает та же цикличность, что и в истории человечества.
Грипп меняется почти каждый год, постепенно ослабевая. Но резкий скачок в мутации происходит каждые 25-30 лет – за этот период у людей уже основательно меняется восприимчивость к текущему штамму, и нам выдается что-нибудь «новенькое». В общем, в нашем мире все очень интересно, взаимосвязано и осмысленно.
О панике и антибиотиках
– Всем воронежцам я бы посоветовал вести здоровый образ жизни и не паниковать. На протяжении нескольких тысяч лет у человека сформировалась иммунная система. С открытием антибиотиков в 1945 году человечество к тому же стало успешно побеждать бактериальные инфекции. В России практически полностью победили оспу, малярию, брюшной, сыпной тиф. Значительно сократились бактериальные кишечные инфекции – дизентерия и сальмонеллез. Сейчас на повестке – вирусные инфекции, но и в их лечении за последние годы произошел прогресс. Пациенты с вирусными гепатитами С при правильно подобранной новой терапии полностью выздоравливают. Появились эффективные противовирусные препараты против гриппа.
Но вот с бактериальными инфекциями бороться все сложнее из-за бездумного употребления антибиотиков буквально по каждому чиху и их свободной продажи. В результате в окружающей среде все больше микробов, устойчивых к антибиотикам. Уже появился туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью. Такой «окрепшей» в новых условиях палочкой Коха может заразиться любой, а на лечение туберкулеза с МЛУ у фтизиатров уходит гораздо больше времени и средств. Поэтому еще один совет – никакого самостоятельного лечения антибиотиками. Заболели – сразу к врачу.