Воронежские медики открыли новый фактор риска инсульта

На прошлой неделе в Воронеже работала профессор Боннского университета (Германия) генеральный секретарь Европейской ассоциации по предупредительной, профилактической и персонифицированной медицине (ЕРМА) Ольга Голубничая. Ведущие ученые и врачи Европы создали ассоциацию ЕРМА, концепция которой конкурирует с американской моделью здравоохранения, предусматривающей огромные государственные и страховые затраты на дорогостоящее лечение запущенных тяжелых болезней. Благодаря научным разработкам ученых ВГМУ, Воронеж может стать одним из центров российской профилактической медицины. ВГМУ также примет участие в создании российского национального совета ЕРМА.

В чем уникальность воронежских разработок? Об этом «Горкому 36» рассказала профессор Ольга Голубничая.

Сухие факты

В ВГМУ и Центре семейной медицины «Олимп здоровья» она презентовала книгу по профилактической медицине, номинированную на престижную европейскую премию. Свой вклад в содержание книги внесли разработки команды ВГМУ под руководством профессора кафедры госпитальной стоматологии Анатолия Кунина.

- Статистика развития инсультов у пожилых людей в мире остается стабильной. Но за последние годы в мире начался взрыв количества инсультов среди молодежи, начиная с 15 лет. И мы даже не готовы объяснить причину. Инсульт вдруг может начаться у вполне крепкого и здорового молодого человека. Но одна особенность есть: у половины пациентов, которых привозят в клинику с острым нарушением мозгового кровообращения, зафиксирована обезвоженность организма. И если об ожирении как факторе риска развития инсультов мы уже знаем достаточно, то новый тренд мало изучен, - говорит Ольга Голубничая.

Выяснилось, что именно воронежские ученые под руководством Анатолия Кунина представили миру, насколько распространен сегодня этот малоизвестный пока фактор риска. В эксперименте Кунина участвовали студенты ВГМУ – молодые здоровые люди. Однако у большинства из экспериментальной группы была обнаружена сухость ротовой полости. При более подробном обследовании ученые выявили дегидратацию – то самое обезвоживание организма, которое становится в мире одним из ведущих факторов риска развития инсульта. Особенно – среди молодежи. И ожирение тут уже не при чем.

Стакан воды

- Может, это происходит на фоне пониженной микроциркуляции и стресса - ведь студенты много времени в напряжении проводят за компьютером. Эти молодые люди по врачам не ходят. И несмотря на развитие дегидратации, у них пропадает ощущение жажды, а привычка носить с собой бутылку с водой не выработана. Вот такая тревожная симптоматика выявлена на фоне простого опросника. Но именно она определяет предрасположенность к очень серьезным заболеваниям. Этот феномен начинает прослеживаться лет с 13-ти – с того возраста, когда подростки начинают приобщаться к массовой культуре диет и похудения. Такой тинейджерский фенотип вплоть до анорексии, с плохой циркуляцией крови, с холодными руками и ногами, становится все более распространенным в любом цивилизованном обществе. Анатолий Кунин стал одним из десяти авторов этого открытия, в котором приняли участие ученые США, Израиля, Германии, Чехии, Словакии, Швейцарии, Австралии, Австрии, Китая, - поясняет Ольга Голубничая.

Также она рассказала еще об одном открытии – европейских офтальмологов. У молодых людей с обезвоживанием и нормальным внутриглазным давлением все чаще встречается глаукома, которая в отличие от пациентов за 50 и полных, приводит к ранней слепоте.

Семейный врач вместо золотых стандартов

Как полагает Голубничая, будущее – за превентивной и персонифицированной медициной, которая теснит культивируемые модные и дорогие направления. Например, постгеномные технологии – их активно обсуждают в Воронеже уже несколько лет на других международных форумах.

- ДНК – это хорошо, но нужны другие более доступные и дешевые методы профилактики. В развитии рака молочной железы генетический фактор составляет лишь 5 %. Остальное – экология, образ и уровень жизни, питание. Больше всего этот вид опухоли распространен в США. Меньше всего - в Японии. Но когда японки переезжают жить в Америку, то по статистике догоняют уровень заболевания среди американок – и при чем здесь генетика? Гораздо важнее работа с каждым пациентом семейного врача, который знает досконально, чем в семье болели бабушка, мама и внимательно наблюдали пациента с детских лет. Надо возвращаться к таким подробным знаниям о каждом пациенте, к опросникам, выделять факторы риска. Тогда можно говорить о целевой профилактике и индивидуальном подборе лечения вместо «золотых стандартов». Ведь до сих пор непонятно, почему при одном и том же стандарте лечения в онкологии один пациент уходит быстро, а другой живет и даже выздоравливает? – задается вопросом профессор Голубничая.

Что дальше?

В общем, она считает, что будущее мировой медицины – не за цифровыми операционными и кибер-ножами, а за дотошными семейными врачами и профилактикой. Как новое направление, в которое вложились и воронежские ученые, будет интегрировано в практическое здравоохранение? Состыкуется ли оно с начавшейся кампанией всеобщей диспансеризации? Ведь амбулаторным врачам, загнанным в стандарты, штрафы и отчетные документы, явно не до расспросов про бабушек, дедушек и любимые блюда пациента. А резонансные приписки по диспансеризации и острая нехватка кадров в первичном звене, новые «дела врачей» открывают совсем другую действительность.

- Да, важно, как всеми нашими разработками воспользуются практикующие врачи и их пациенты. У самих врачей таких рычагов нет. И даже если воронежский профессор открыл миру синдром обезвоживания, то без мультидисциплинарного подхода к проблеме и без политической воли власти на этом все и закончится. По крайней мере, в регионе, - сказала Ольга Голубничая.

Фото Олега Полехина

в Дзен.