14.11.2024, 21:27 
В эту важную дату мы собрали для вас советы лучших воронежских эндокринологов, как обезопасить себя от развития заболевания или избежать его грозных осложнений.
Меньше калорий, больше движения
- Когда мы, врачи-эндокринологи, используем термином «диабет – образ жизни», то подразумеваем, что пациент с сахарным диабетом должен заниматься самоконтролем (самостоятельно определять у себя глюкозу крови), проходить необходимое обследование, в том числе определять уровень гликированного гемоглобина и вместе с врачом уметь адаптировать схему лечения: подбирать дозы инсулина, следить за своим весом. Важным моментом в лечении является питание. Поэтому при диабете 2-го типа, где сопутствующее ожирение встречается в 90% случаев, необходимо знать, сколько калорий употребляется в течение дня, и стремиться к тому, чтобы расход энергии в течение дня был больше, чем её поступление. Этому эффективно способствует физическая активность, - поясняет Елена Жданова.
Просто чистая вода
При этом иногда бывают ситуации, когда происходит тяжелая гипергликемия - то есть уровень сахара поднимается выше 15 ммоль/л. Такое состояние, если его не купировать, может привести к коме и даже летальному исходу, предупредили в региональном управлении Роспотребнадзора сегодня 14 ноября.
В случае такого скачка сахара воронежские санитарные врачи настаивают на незамедлительном вызове «Скорой», а в ожидании медиков рекомендуют выпить большое количество чистой воды.
Как это не работает
Одним из главных сигналов, что сахарный диабет уже на пороге вашего организма, врачи называют инсулинорезистентность, которой страдают все большее число людей, причем даже с нормальным весом.
Врач-эндокринолог клиники ИНВИТРО-Воронеж Елена Киселева поясняет, что при инсулинорезистентности инсулинозависимые ткани организма (печень, жировая и мышечная ткань) теряют чувствительность к гормону инсулину, что со временем приводит к нарушению углеводного, липидного и белкового обмена, энергетическому голоданию инсулинозависимых тканей, нарушению деления и дифференцировки клеток. При снижении чувствительности к инсулину глюкоза не может проникнуть в клетки и ее уровень в крови повышается. Чтобы поддерживать оптимальный уровень глюкозы, поджелудочная железа начинает вырабатывать больше инсулина, но глюкоза в крови из-за нечувствительности клеток к ее проводнику-инсулину продолжает накапливаться, труженица-поджелудочная железа истощается. Образуется замкнутый круг.
- Избыточная масса тела – важный диагностический критерий, который позволяет врачу заподозрить инсулинорезистентность. Обследование на наличие такого состояния в первую очередь нужно пройти людям с избыточным весом и ожирением, метаболическим синдромом, синдромом поликистозных яичников, неалкогольной жировой болезнью печени, артериальной гипертензией, при дефиците витамина D и применении некоторых лекарственных препаратов. Также можно и самостоятельно оценить риск развития инсулинорезистентности, измерив окружность талии. Для женщин окружность талии не должна превышать 88 см, для мужчин – 94 см. Увеличение этих значений говорит о наличии висцерального ожирения и риске возникновения устойчивости к инсулину, - поясняет Елена Киселева.
За 10 – 12 лет до диагноза
Врач-эндокринолог Центра культуры здоровья «Олимп Пять» Станислав Тычинский добавляет, что пациенты с уже поставленным диагнозом сахарный диабет и с ожирением имеют четырехкратные риски смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
- Но драматизм ситуации состоит еще и в том, что на момент постановки диагноза примерно половина пациентов уже имеет специфические поздние осложнения сахарного диабета. Ведь метаболические нарушения, ведущие к его развитию, реально запускаются за 10-12 лет до дебюта заболевания, - говорит Станислав Тычинский.
Родом из детства
Впрочем, и в России, и в Воронежской области метаболический синдром и ожирение уже приобретают масштаб пандемии, комментирует проректор по развитию регионального здравоохранения и клинической работе ВГМУ профессор Татьяна Петрова.
- Согласно нашим исследованиям, треть подростков в Воронежской области имеют избыточную массу тела. Источник развития ожирения – жировые клетки, или адипоциты. И они размножаются в течение двух периодов роста: в раннем детстве и подростковом возрасте. Неправильное питание или переедание в это время увеличивает количество жировых клеток. Этот процесс может начаться с раннего возраста у детей-«перекормышей». В результате - тучный молодой человек, а это уже угроза развития инвалидности к его 45 – 50 годам. Слишком велика вероятность гипертонии, сахарного диабета, инсульта, инфаркта, выхода из строя суставов из-за большой на них нагрузки, - объясняет Татьяна Петрова.
Три кита
Врачи называют три главных жизненных правила для профилактики сахарного диабета 2 типа, а также снижения вероятности грозных осложнений уже после поставленного диагноза. Это изменение пищевых привычек, режим сна и отдыха, повседневные физические нагрузки.
- Большое значение также имеет устранение дефицита питательных веществ, витаминов и минералов. В первую очередь нужно исключить из рациона быстрые углеводы – сахар и фруктозу, кондитерские изделия, консервированные продукты и соусы. Употребление фруктов тоже следует ограничивать. Очень вредны сладкие газированные напитки и подслащенные соки промышленного производства. Предпочтение в рационе стоит отдать овощам с большим содержанием растительной клетчатки и продуктам с высоким содержанием белка – это нежирные сорта мяса, рыба и морепродукты, яйца, творог, сыр, - поясняет Елена Киселева.
Справка «Горкома36»
Каждые 10 минут умирает 1 больной сахарным диабетом;
Ежегодно – умирает около 4 млн. больных – это столько же, сколько от ВИЧ инфекции и вирусного гепатита;
Каждый год в мире производят более 1 млн. ампутаций нижних конечностей;
Более 600 тыс. больных ежегодно полностью теряют зрение;
Приблизительно у 500 тыс. пациентов в год перестают работать почки, что требует дорогостоящего лечения и неизбежной пересадки почки.
Сахарный диабет увеличивает смертность в 2-3 раза, риск развития ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда – в 2 раза, патологии почек – в 17 раз, гангрены нижних конечностей – в 20 раз, артериальной гипертензии – более чем в 3 раза, и находится на первом месте среди причин слепоты.