16.10.2026, 09:37 
В наше время об этом недуге стали говорить все чаще. В России и в мире им страдает уже примерно каждый седьмой взрослый человек. А после 50-60 лет риски поражения почек возрастают в несколько раз. Это необратимый процесс. Но есть и хорошая новость – его можно существенно замедлить, если вовремя прислушаться к своему состоянию, не игнорировать первые симптомы и обратиться к врачу. Об этих симптомах, о тех людях, которые входят в группу риска, методах ранней диагностики и лечения, а также о новом образе жизни при постановке диагноза редакции рассказывает заведующая нефрологическим отделением ВОКБ №1, главный внештатный специалист нефролог областного министерства здравоохранения, кандидат медицинских наук Елена Бахметьева.
О группе риска и первых симптомах
– Да, при хронической болезни почек этот парный орган из-за замещения фиброзной тканью теряет свою способность эффективно фильтровать кровь. Но особо подчеркну, что при этом заболевании поражаются не только почки, но запускается целый каскад опасных состояний в организме: нарушается сердечный ритм, повышается артериальное давление, развиваются анемия, одышка, появляются боли в суставах и мышцах. А между тем сами почки не болят, и поэтому заболевание может быть выявлено на поздней стадии. Но есть несколько маркеров хронической болезни почек, на которые каждый из нас может обратить внимание.
Во-первых, это группа риска. Если у вас сахарный диабет, то состояние почек надо контролировать постоянно. При повышенном уровне глюкозы именно почки являются одной из главных мишеней поражения. Поражение почек также происходит на фоне повышенного артериального давления и при ревматизме. При определенных показателях пациенты с этими диагнозами также должны наблюдаться у врача-нефролога.
Во-вторых, надо не пропустить первые симптомы развития ХБП. Если вы обнаружили потемнение мочи, появление в ней крови, нужно сообщить об этом своему участковому терапевту и сдать общий анализ мочи. При любых изменениях вас направят к урологу или нефрологу. Одним из признаков развития болезни также являются отеки – но не все, а именно системные: по утрам появляется небольшая отечность вокруг глаз, а к вечеру вы обнаруживаете, что голени и стопы стали пастозными, рыхлыми и тоже отекли. Человек с хронической болезнью почек быстро утомляется, по ночам все чаще поднимается в туалет.
Об анализах и возрасте
– Базовые анализы, которые необходимы при посещении нефролога – это общий анализ мочи и крови. Важный показатель – уровень креатинина, по которому по нескольким формулам рассчитывается скорость клубочковой фильтрации – количество крови, которая в единицу времени фильтруется почками. Но в каждой из этих формул за исходные данные берется также и возраст пациента. Дело в том, что с возрастом даже при нормальном уровне креатинина часть клубочков замещается фиброзной тканью, и скорость клубочковой фильтрации будет снижаться. Так что если доктор говорит, что клубочковая фильтрация у вас снижена, не надо слишком пугаться. Но при ее показателях ниже 45 необходимо обратиться к нефрологу в любом возрасте. Это ранний маркер повреждения почек: креатинин пока в норме, и в моче еще не появляется белок и билирубин, но патологический процесс уже начался.
О фастфудах и домашней кухне
– Лечение при постановке диагноза «хроническая болезнь почек» состоит из нескольких блоков. И базовым будет диета, которая полностью зависит от вашей дисциплины. Общее количество соли за сутки не должно превышать 3-5 граммов. Сюда входит и то количество, которым вы солите пищу во время приготовления. При четвертой и пятой стадиях заболевания придется ограничить количество потребляемого белка – и животного, и растительного, в том числе молочных продуктов, рыбы, яиц, бобовых. Каждый случай индивидуален, и свой личный рацион стоит разработать с лечащим врачом, исходя из ваших анализов. Но во всех ситуациях категорически исключаются соленья и копчености, газированные напитки и алкоголь, особенно пиво. Также стоит избегать фастфуда и полуфабрикатов, в которых соли из-за ее консервирующих свойств всегда в избытке. И здесь решающую роль опять играет изменение привычек и самодисциплина – заранее планируйте свой рацион на несколько дней и сами готовьте еду дома – варите, тушите, запекайте. Это позволяет контролировать тот самый, критически важный для почек, состав ваших блюд.
О фитнесе и лекарствах
– Второй блок терапии – уже лекарственная. Это так называемая нефропротекторная терапия, направленная на поддержание функции почек. За это отвечает определенная группа препаратов, которые тоже врач подбирает индивидуально.
И третий фактор терапии – физическая активность. Мы, нефрологи, не рекомендуем ее резкое снижение при поставленном диагнозе ХБП. Да, тяжелые физические нагрузки, поднятие тяжестей, забег на длинные дистанции придется исключить, но это не значит, что теперь надо «зарыться и залечь», стараясь меньше беспокоить организм. Легкие пробежки, ходьба, плавание, занятия пилатесом и йогой при этом заболевании вам не навредят и благотворно скажутся на общем состоянии. Все должно быть в меру.
О самом сложном и простом
– Многие пациенты задают нам вопросы про воду, и нужен ли теперь особый фильтр. Да, качество воды имеет определенное значение, но, скажем так, не основополагающее. А в первую очередь вам предстоит наладить самое простое в своей повседневности – и для большинства самое сложное. Это образ жизни в целом и бережное отношение к себе, повышенное внимание к новым симптомам. Не игнорировать эти сигналы. Да и, согласитесь, регулярно проверять состояние почек, раз в год сдавать кровь на уровень креатинина и мочу на наличие белка не так сложно – все это можно узнать в ходе прохождения диспансеризации в своей поликлинике. Программа диспансеризации также позволяет выявить важнейшие факторы риска развития хронической болезни почек – артериальную гипертензию, сахарный диабет, ожирение. А пока многие пациенты уже на приеме у нефролога рассказывают, что и отеки давно у себя замечают, и с повышенным давлением «всегда как-то жили» – и врач вынужден диагностировать уже далеко зашедшую стадию заболевания, когда из-за интоксикации организма потребуется заместительная почечная терапия.