08.09.2026, 07:58 
О посещении гинеколога
– Средний возраст наступления менопаузы у жительниц Воронежской области составляет 48,5 лет. Но за последние годы этот возраст несколько снизился – при этом он все равно выше, чем у женщин Западной Европы. На это влияет и географическое расположение региона, и образ жизни, питание, а еще генетическая предрасположенность. Для постановки диагноза врач может поинтересоваться, в каком возрасте наступила менопауза у мамы или бабушки, – рассказала Елена Корж.
В 1998 году была разработана так называемая шкала Грина – тест для оценки тяжести климактерических симптомов самими женщинами. Тест помогает определить выраженность симптомов и подобрать врачу правильную терапию. До 30 процентов женщин имеют тяжелую форму проявления менопаузального синдрома. И в этом случае врач должен подобрать правильное лечение. Но даже без выраженных симптомов менопаузы, если этот период протекает достаточно легко, женщина все равно должна посещать гинеколога два раза в год. Помимо так называемых приливов, набора веса и накопления жировой клетчатки в области живота, надо заранее позаботиться еще и об отсроченных, самых опасных симптомах такой гормональной перестройки. Это остеопороз, изменение суставов, риски падений с переломом шейки бедра, а также сердечно-сосудистые катастрофы. Так что в любом случае в этом периоде очень важно взаимодействие с гинекологом и индивидуальный подбор поддержки здоровья.
О золотом стандарте и гормонофобии
– Золотой стандарт лечения менопаузы – назначение заместительной гормональной терапии. Эстрогены и прогестерон в составе этих препаратов в определенной степени берут на себя роль яичников и замещают гормональную функцию, которая у женщины уже истощена. Но в России, в том числе у самих докторов, распространена гормонофобия. Мы боимся гормонов, хотя в составе гормональной терапии присутствуют только натуральные гормоны и в микроскопических дозах. Они защищают органы, которые во время менопаузы становятся мишенью для развития заболеваний. Подбор таких гормонов должен быть очень индивидуальным, тонким, терпеливым. Это могут быть не только таблетированные препараты, но также мази и гели.
Об эликсире красоты и новой молодости
– Но надо понимать, что гормональная заместительная терапия в менопаузе – это не эликсир красоты, молодости и свежей кожи – для этого есть другие методики. Гормональные препараты назначаются для улучшения качества жизни, сохранения энергии и трудоспособности женщины. Пенсионный возраст увеличен, и теперь женщина должна оставаться в рабочей форме, на должном профессиональном уровне до 60 лет – то есть в тот самый сложный период своей жизни. К тому же в этот период к рабочим обязанностям еще добавляется так называемый психотерапевтами «эффект сэндвича» – одновременно приходится заботиться о детях, еще не совсем вставших на ноги, и о родителях, которым уже требуется помощь. В общем, в отличие от женской старости в 40 лет в книгах Гоголя, Достоевского, Пушкина, наши современницы сохраняют работоспособность, качество жизни, привлекательность на много лет вперед после сорока. А это уже обязательно требует врачебной поддержки.
О врачебной рутине
– Два раза в год женщина должна посетить гинеколога, регулярно проходить полное гинекологическое обследование, включая онкоцитологию, УЗИ, биохимический анализ крови. Все это поможет доктору сориентироваться, в какой фазе менопаузы находится пациентка, и более прицельно, индивидуально подобрать терапию. Ведь есть абсолютные противопоказания – когда гормональные препараты назначать нельзя – а есть относительные, и тогда сначала врач пробует подобрать фитоэстрогены. Обязательно назначается маммография. Кроме того, сейчас на гинекологов также возложено обследование молочных желез, хотя бы посредством пальпации. Ведь к онкологу, увы, женщина может прийти уже слишком поздно. Также важно все время держать под контролем здоровье щитовидной железы.
Есть еще группа препаратов, назначаемых в период менопаузы. Теперь уже доказано, что тяжело протекаемая менопауза коррелирует с ишемией головного мозга и развитием болезни Альцгеймера. Поэтому мы, гинекологи, можем направить пациентку даже к психиатру, и тот уже подбирает свое лечение.
О пользе, рисках и качестве жизни
– Гормональная терапия имеет свой коридор воздействия. В среднем он длится 10 лет. Если такая терапия назначена в начале менопаузального периода – в 45-48 лет, то пользы от препаратов значительно больше, чем рисков. По мере перехода в позднюю менопаузу риски осложнений возрастают. Но в моей практике есть и 70-летние пациентки, которые проходят гормональную терапию под пристальным врачебным контролем. Да, они предупреждены о всех рисках и возможных последствиях и тем не менее выбирают такую терапию, которая поддерживает качество их жизни на высоком уровне.
О негормональных «кирпичиках» организма
– И есть еще одна важная группа препаратов для женщины после 45 лет, которые не являются гормонами, но участвуют в метаболизме гормонов. Это сосудистые препараты, витамины, микроэлементы – цинк, магний, селен, коллаген, кальций. На одном холодце вы точно не наберете необходимый уровень коллагена и кальция, чтобы кости и суставы оставались здоровыми. Среди этих препаратов обязательно должен присутствовать витамин Д. Наш южный Воронеж – на карте мира все же регион северный, и за летние солнечные месяцы мы здесь не получаем нужного запаса витамина Д. У нас у всех есть его дефицит, который надо восполнять приемом аптечного препарата. Зимой назначается его лечебная доза, летом – профилактическая.
Об осознанности
– Я убеждена, что женщина в период менопаузы – это настоящая роза с четким ощущением своего нового цветения и всех ритмов. Но любая роза требует особой подкормки и заботы. Женщина должна понимать, что в этот период ей необходимо изменить весь образ жизни, с обязательным включением в ежедневный график физических упражнений, ходьбы, плавания, с пересмотром своего рациона, с подбором витаминов и минералов. Конечно же, должно быть постоянное взаимодействие, поддержка своего гинеколога. И вопреки сложившемуся мнению, это должно стать самым приятным временем в жизни женщины. Ведь на этот период приходится значительная треть жизни. В общем, это самый яркий и долгий период в жизни женщины, и войти в него надо осознанно.