06.12.2024, 13:21 
Какие процессы в здоровье человека можно разглядеть на этих глубинах? Как часто надо проходить эндоскопическое исследование, как к нему подготовиться? И почему сегодня его не надо бояться? Обо всем этом редакции рассказывает заведующий эндоскопическим отделением ВОКБ №1 Александр ЖУКОВ.
От свечи до монитора
– Эндоскопическое исследование полостей организма – очень интересный и важный раздел медицины, объединяющий разные сферы. Некоторые из них – например, лапароскопия – уже перешли в хирургическую специальность. Артроскопией теперь занимаются травматологи. Эндоскопия как медицинская специальность появилась еще в начале XIX века. Сам аппарат-эндоскоп тогда представлял собой жесткую трубку, внутри которой была встроена система зеркал и линз, а источником света служила свеча. Но такой прибор во врачебную практику так и не вошел, а его автор Филипп Боццини был даже наказан медицинским факультетом Вены «за любопытство». Только в середине XIX века французский хирург Антуан Жан Дезормо во время уже реального эндоскопического исследования стал использовать в качестве источника света спиртовую лампу.
Следующим периодом стала полугибкая эндоскопия. Длинный эндоскоп благодаря появившейся подвижной части уже позволял проводить исследования, заворачивая в полости органа. Он был оснащен оптикой различного видения. Но настоящий прорыв эндоскопических исследований начался с появлением оптоволоконной техники. Так появилась гибкая эндоскопия, включая колоноскопию и гастроскопию. Следующим этапом, по мере развития высоких технологий, уже стала электронная видеоэндоскопия с возможностью высокого разрешения и ведения записи исследований. Все это кардинально изменило экспертные возможности такого исследования.
По cкорой и по плану
– Все эндоскопические исследования делятся на экстренные и плановые. В срочном порядке они выполняются в случае какого-либо ЧП с организмом. Например, при желудочном кровотечении или попадании инородного тела. На плановое эндоскопическое исследование направляет, как правило, врач поликлиники по месту жительства. Самое частое из таких направлений – колоноскопия, гастроскопия и бронхоскопия.
Самый важный для врача и пациента аспект – это подготовка к исследованию. А самая сложная, в несколько этапов, подготовка предшествует колоноскопии. За несколько дней до исследования пациент переходит на так называемый бесшлаковый рацион, из которого исключаются волокнистая пища, орехи, фрукты, овощи. Их фрагменты могут оставаться на стенках кишечника и «смазывать» достоверную картину. Подробную памятку по изменению рациона человек получает заранее в медицинской организации. И за день до исследования выполняется очищение кишечника. Сегодня это не такое уж хлопотное дело – просто в несколько этапов принимаются специальные препараты, доступные в наших аптеках. Эти этапы начинаются накануне, их режим зависит от назначенного времени исследования.
Только спокойствие
– Сейчас все более распространенной становится колоноскопия под седацией. Все зависит от желания пациента и от показаний. Например, если раньше у человека были операции в брюшной полости, то они могли повлечь спаечный процесс. А спайки в кишечнике будут мешать прохождению эндоскопа. И здесь внутривенная седация необходима, чтобы свести к минимуму неприятные болевые ощущения. Да и самому специалисту это позволит проводить исследование в спокойной планомерной обстановке, сделать его максимально эффективным.
Подготовка к гастроскопии не такая хлопотная. Здесь будет достаточно завершить последний легкий ужин накануне до 18 часов. Потом лишь допускается выпить немного воды. Эту процедуру тоже можно выполнять под седацией – в первую очередь, чтобы избежать рвотного рефлекса.
Схожа подготовка и перед бронхоскопией. Но здесь важно исключить в день исследования прием не только пищи, но и любой жидкости. Все же предстоит интервенция в дыхательные пути человека, и здесь при неправильной подготовке риски высоки. Например, может произойти аспирация – попадание выпитой воды в бронхи.
Все индивидуально
– Эндоскопические исследования сейчас проводятся и во многих частных клиниках, но я бы не советовал заниматься «самоназначением» себе этих процедур, особенно если ничего не беспокоит и если вам еще нет 45. Если появились какие-то жалобы, сначала надо обратиться в свою поликлинику. И, конечно, важно проходить диспансеризацию, в которую уже включены алгоритмы исследований для каждого возраста. Если на первом этапе диспансеризации врача насторожат какие-то показатели, то он направляет пациента на второй этап. А это в том числе может быть эндоскопическое исследование.
А вот если вам уже исполнилось 45 лет, то стоит пройти первую колоноскопию и гастроскопию, даже если ничего не беспокоит. Ничего серьезного врач-эндоскопист не выявил – живем спокойно три года дальше до следующей гастроскопии и пять лет до колоноскопии. Но здесь все индивидуально. Например, если при проведении исследования у человека выявлен гастрит, язвенная болезнь или другие воспалительные заболевания, то повторное контрольное обследование назначается гораздо раньше. Обнаруженные небольшие полипы могут быть удалены в ходе самой процедуры. Если полипы оказались большими, то пациента направляют на операцию. Но повторюсь – все индивидуально, и в каждом случае особую роль играет фактор наследственности. Если у близкого родственника был поставлен диагноз «рак кишечника», то первое проведение колоноскопии рекомендуется на 10 лет раньше того возраста, в котором у родственника обнаружен рак. То есть если, например, у вашего отца рак кишечника был обнаружен в 35 лет, то ваша первая колоноскопия должна состояться в 25 лет. Такие вещи важно выявить заранее, тогда можно будет обойтись «малой кровью» без обширных травматичных операций. А возможно, ничего и не будет выявлено – и тогда просто надо держать ситуацию на контроле всю дальнейшую жизнь.
С большей заботой о себе
– В нашей больнице скоро после ремонта откроется новое отделение, оснащенное самым современным оборудованием. Здесь будет выполняться весь спектр гибкой эндоскопии, которая есть сейчас в мире. Помимо диагностики в ходе исследования могут быть проведены лечебные процедуры, в том числе операции по удалению обнаруженных полипов или по пересечению поперечных мышц пищевода, если пациент страдал спазмами пищевода и затруднением глотания. В общем, я бы посоветовал воронежцам с большей заботой относиться к своему здоровью, проходить диспансеризацию, взаимодействовать со специалистами своей поликлиники. А возможности помочь в случае чего у нас есть на самом высоком уровне.