Недуг на все времена: главный воронежский фтизиатр – о палочке Коха и надежде на авось

Коварная палочка Коха может пережить человечество. Ученым до сих пор непонятно, как она смогла размножаться и выжить в гробнице египетского фараона. Сегодня она становится еще устойчивее. Главный врач Воронежского областного клинического противотуберкулезного диспансера Сергей Корниенко поделился с нашими читателями фактами об этом «вечном» недуге.

Европа

– Лет 10-15 назад заболеваемость туберкулезом в Европе составляла до 9 человек на 100 тыс. населения. Это хорошие показатели. Но из-за мощных миграционных потоков благополучие в Европе закончилось. Только в одну Германию в прошлом году въехало более миллиона беженцев, и это далеко не лучшие слои общества. А сколько мигрантов оказалось в других странах? И сегодня их официальная медицинская статистика стала какой-то невнятной, реальные европейские показатели по туберкулезу обнаружить уже не так-то просто. В 2015-2016 годах в восьмимиллионном Лондоне впервые было выявлено более 3 тысяч больных туберкулезом. Это почти в полтора раза превышает воронежскую статистику. Но информация по Великобритании промелькнула – и сразу же куда-то исчезла. Украина тоже не показывает свою статистику. Между тем в прошлом году в Одессе выявлено большое количество новых случаев туберкулеза.

Россия

– Российская фтизиатрия стала тем локомотивом, который вытянул и сохранил в стране принципы отечественного здравоохранения и системы Семашко: болезнь легче предупредить или выявить на ранних стадиях, нежели лечить. В свое время мы не дали похоронить традиции российской фтизиатрии. Поэтому сегодня в стране идет поэтапное снижение всех показателей по распространению инфекции. Статистика смертности от туберкулеза у нас одна из самых низких в мире. Охват населения флюорографическим обследованием – наоборот, продолжает возрастать. Нигде в мире больше нет таких четких алгоритмов, регламентирующих каждый шаг по выявлению инфекции.

Я убежден, что в стране должны быть приняты законы о принудительном лечении туберкулеза всех «уклонистов». В ноябре мы подали в Минздрав такую законодательную инициативу, оттуда она ушла в Госдуму. Ждем. Наверное, люди наверху, от которых зависит такое решение, не понимают, что туберкулез – это не удел бедных. Он может коснуться каждого, в том числе их самих и их детей.

Воронеж

– Воронеж – одна из немногих российских территорий, где сохранена и даже улучшена статистика по туберкулезу, начиная с благополучных 70-х годов прошлого века. За последние десять лет в регионе идет стойкое снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза. Региональный показатель заболеваемости с учетом всех приезжих и вышедших из мест заключения составляет 27,3 человека на 100 тыс. населения. Среди постоянных жителей области – 20,4 на 100 тыс. И наш воронежский показатель почти вдвое ниже общероссийской статистики.

Одним из факторов этой победы стало создание единого миграционного центра, который контролирует обследование приезжающих. В прошлом году в ЕМЦ прошли обследование почти 19 тыс. человек. Туберкулез выявлен у девяти.

Во всех лечебных учреждениях региона внедрен единый флюоромониторинг. Человек, проходящий флюорографию в любой точке региона, сразу попадает в закрытую центральную базу. Фтизиатры и участковые врачи наглядно контролируют, сколько пациентов ежедневно проходят флюорографию, а у скольких уже «горят» все сроки. Этот централизованный мониторинг – наш пилотный проект в стране, и на него должны перейти другие регионы.

В прошлом году из ста больных с впервые выявленным туберкулезом у 81 он обнаружен именно во время регулярного флюорообследования. Дело за более твердой волей руководителей всех уровней по привлечению населения к обследованию.

Благодаря трем международным проектам мы продолжаем контролировать больных, которые самовольно прервали лечение в стационаре. Врачи, медсестры, фельдшеры ФАПов сами едут домой к таким пациентам, привозят продуктовые наборы и настаивают на принятии лекарств. Это позволяет нам сдерживать распространение туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, который появился в результате вот такого безответственного прерывания лечения, а также из-за бездумного употребления антибиотиков. От заражения туберкулезом теперь не застрахован никто, но вылечить его гораздо сложнее.

Человек

Заразиться палочкой Коха можно где угодно – в супермаркете и в маршрутке. Латентная инфекции есть у 90 % населения. Но спусковым крючком к развитию болезни становится срыв иммунитета. А свой иммунитет мы убиваем сами, независимо от размера кошелька. Лимфоидная ткань, отвечающая за крепкую иммунную систему, больше всего присутствует в толстом кишечнике. Мы есть то, что мы едим. Но наши дети едят чипсы, запивая кока-колой. В России развит пивной алкоголизм.

Именно регулярное – один раз в год – флюорообследование позволяет выявить туберкулез на доклинической бессимптомной стадии, и вылечить его будет намного легче, быстрее.

Что удивляет – это апатия пациентов. Спрашиваем: «Как же вы умудрились «вырастить» в себе такой туберкулез, столько лет не делали флюорографию?» В ответ: «Не знаю». В общем, главным фактором заболеваемости в России становятся не социальные катаклизмы, а такая черта нашего характера, как надежда на авось. И равнодушие к самому себе.

в Дзен.