05.04.2019, 15:57 
Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования прислал в редакцию «Горкома36» пресс-релиз, который, на взгляд страховщиков, дополняет и уточняет информацию воронежской прокуратуры по факту обнаруженных приписок. Воронежская пресса подробно освещала скандалы вокруг отчетов о неоказанных услугах, которые стали в том числе предметом прокурорского разбирательства.
– В 2018 году в системе ОМС Воронежской области было проведено более 517 тысяч экспертиз по вопросам соблюдения объемов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи. Специалисты ТФОМС и страховых медицинских организаций рассмотрели более 182 тысяч обращений и провели 289 экспертных мероприятий по письменным жалобам граждан, – сообщила начальник организационно-аналитического отдела ТФОМС Воронежской области Ольга Пегова.
А вот особенно интересный пункт: «В том числе 99 экспертиз были проведены по фактам жалоб на недостоверную информацию о перечне и стоимости оказанной медицинской помощи. Приписки воронежцы выявили на сайте ТФОМС, в личных кабинетах пациентов электронного сервиса «Сведения о перечне и стоимости медицинских услуг».
Задача сервиса – уведомить застрахованное лицо о размерах финансовых затрат, которые несет государство при оказании ему медицинской помощи. Кроме того, этим сервисом государство приглашает граждан в дополнительные «контролеры». В случае, если с помощью этого инструмента пользователь обнаружил приписки, он имеет право обратиться в свою страховую медицинскую организацию или ТФОМС, чтобы защитить свои права и законные интересы.
В 2018 г. пользователи сервиса подали 113 жалоб на несоответствие информации об оказанной им медицинской помощи, из них 110 жалоб – за октябрь-декабрь 2018-го. Рассмотрение 14 обращений было прекращено, так как граждане в письменном виде отозвали свои жалобы. По остальным проведены экспертизы, и по их результатам к медицинским организациям применены санкции на общую сумму 287 730 руб.
Но это не единственный источник информации о «приписках». Благодаря предоставленным прокуратурой сведениям, за 2018 год были обнаружены 397 случаев несоответствия данных первичной документации данным счетов медорганизаций за «оказанную» заключенным амбулаторно-поликлиническую помощь (кроме профилактических мероприятий); 57 счетов были выставлены к оплате за проведение диспансеризации заключенных.
Впрочем, справедливости ради стоит отметить, что в процентном соотношении это составило соответственно 0,0058 и 0,0047% от всех случаев оплаты услуг.
Фото sparcon.ru