Мозговой штурм: пять мифов и семь вопросов об инсульте

Что такой инсульт?

Инсульт (insulto – удар, лат.) – острое нарушение мозгового кровообращения. Каждые 1,5 минуты в России кто-то заболевает инсультом. 30% больных становятся глубокими инвалидами, если вовремя не была оказана помощь.

К разновидностям инсульта относят ишемический инсульт (инфаркт мозга) (до 85% всех случаев), геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг) (около 10% случаев) и субарахноидальное кровоизлияние (около 5%). В большинстве стран мира инсульт врачи относят к наиболее распространенным причинам неврологических расстройств, приводящим к разной степени инвалидизации, а значит, и нетрудоспособности. В России к труду после перенесенного удара возвращается не более 20% больных, причем 1/3 заболевших инсультом составляют люди трудоспособного возраста, что неблагоприятно сказывается не только на финансовом положении семей, в которых случилась сосудистая катастрофа, но и на экономике страны в целом. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, инсульт является ведущей причиной инвалидизации.

Что такое «Терапевтическое окно»?

Это время, когда больному необходима неотложная медицинская помощь. Чем раньше человек будет доставлен в больницу, тем больше возможностей у него для восстановления. И оно возможно, даже если путь к нему будет долгим.

Что способствует развитию инсульта?

1.​ Гипертоническая болезнь

2.​ Атеросклероз

3.​ Заболевания сердца (например, нарушение сердечного ритма – мерцательная аритмия), пороки клапанов

4.​ Курение

5.​ Злоупотребление алкоголем

6.​ Повышенный вес

7.​ Гиподинамия

8.​ Сахарный диабет

9.​ Повышенная тревожность (частые стрессы)

10.​ Депрессия

11.​ Так называемые «профессии риска» – учителя, медики, работа с психически больными или обездвиженными пациентами, священники

12.​ Пол (мужчины болеют чаще)

13.​ Наследственная предрасположенность

Инсульт развивается у пациентов, имеющих один или несколько факторов риска. Развитие происходит внезапно, поэтому необходимо знать признаки инсульта, чтобы успеть попасть в «терапевтическое окно», которое составляет всего лишь 4,5 часа, когда врачи могут лечить непосредственно инсульт.

Какие у него последствия?

Тяжесть последствий инсульта зависит от того, где в головном мозге произошло нарушение кровоснабжения или кровоизлияние. Каждая область головного мозга отвечает за определённые функции. Например, если произошло поражение головного мозга в области, отвечающей за движения мышц левой ноги, то эта нога, скорее всего, будет парализована. Нарушение функций сильнее выражено сразу после начала инсульта. Однако затем они частично восстанавливаются, поскольку, хотя часть клеток мозга, расположенных в «эпицентре» нарушения, погибла, другие повреждаются лишь частично и при оказании им помощи – правильном и экстренном лечении – смогут восстановиться и выполнять свою работу.

Что говорят цифры?

В Воронежской области около 13 тыс. пациентов в год переносят острое нарушение мозгового кровообращения. Из них 18% пациентов погибают в первые 24 часа – 7 суток от начала заболевания, что ниже, чем по РФ (20%).

В 2017 году 6,2% пациентов с ишемическим инсультом получили высокотехнологичную помощь в виде тромболитической терапии, что позволило вовремя растворить тромб, закупоривший сосуд, и предотвратить серьёзную иинвалидизацию пациента. Около 350 пациентов в год переносят различные операции на сосудах, несущих кровь в головной мозг, на базе БУЗ ВОКБ № 1, что позволяет предотвратить повторные инсульты. Одной из серьёзных причин ишемического инсульта на территории Воронежской области является нарушение сердечного ритма и несвоевременный приём или прекращение пациентами приёма оральных антикоагулянтов, помогающих предотвратить инсульт у пациентов с нарушением сердечного ритма.

Специалисты Центра по контролю и профилактике заболеваний США провели статистическое исследование числа госпитализаций с ишемическим инсультом среди детей, подростков и молодых людей (5-14, 15-34 и 35-44 года).

Результаты сравнения данных 1995-1996 и 2007-2008 годов оказались удручающими: число больных молодого возраста значительно выросло. Заболеваемость в группах от 15 до 44 лет увеличилась на 30-37%, сообщает медицинский журнал Annals of Neurology.

Инсульт – удел пожилых?

Нет. Если раньше инсульт считался фактором риска для людей старшего возраста, то сейчас 10% всех случаев приходится на молодых (согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, молодой человек – это возраст до 45 лет).

Кроме того, исследования показали, что инсульт чаще поражает мужчин (рост среди всех возрастных групп составил около 50%). Что касается представительниц слабого пола, то с возрастом риск возникновения инсульта у них на 30% выше.

Если не принимать меры, то ишемический инсульт вскоре может стать типичной болезнью молодёжи, что крайне опасно, поскольку он связан с нарушением кровоснабжения головного мозга, что чревато смертельным исходом.

Аналогичная ситуация наблюдается в РФ и Воронежской области. Так, по данным главного специалиста по медицинской реабилитации ЦФО профессора Шамалова Н.А., за последние 10 лет инсульт в РФ значительно помолодел, около 15% пациентов – это лица моложе 45 лет.

Что делать?

Если вы увидели, что человеку стало плохо, попросите его:

– улыбнуться: при инсульте один уголок рта будет опущен;

– поднять обе руки: одна поднимется и быстро опустится;

– назвать свое имя: речь будет неразборчивая (из-за этого инсульт легко спутать с опьянением).

Не нужно давать какие-то лекарственные препараты, вы можете навредить. Ваша задача – срочно вызвать скорую помощь и отправить пациента в ближайший сосудистый центр.

Мифы об инсульте

Миф первый: инсульт невозможно предотвратить

На самом деле комплекс профилактических мероприятий позволяет значительно снизить заболеваемость инсультом. К немедикаментозной профилактике инсульта относятся такие меры, как контроль артериального давления, уровня холестерина, глюкозы крови, отказ от курения и избыточного употребления алкоголя, адекватное количество физических нагрузок, соблюдение диеты с низким содержанием соли и жира. Даже если человек уже перенес острое нарушение мозгового кровообращения, соблюдение всех этих рекомендаций, медикаментозная коррекция некоторых показателей и лечение сопутствующих заболеваний под наблюдением специалистов позволяют снизить риск повторного развития инсульта.

Миф второй: инсульт не может быть вылечен и поэтому не требует немедленной помощи

Инсульт требует немедленного лечения, так как угрожает жизни больного. Наиболее эффективная помощь при инсульте может быть оказана в течение 4,5 часа после развития симптомов. Поэтому при появлении первых симптомов необходимо как можно скорее обратиться за специализированной медицинской помощью.

Миф третий: инсульт – заболевание пожилых

Вероятность развития острого нарушения мозгового кровообращения действительно увеличивается с возрастом. Однако инсульт может случиться с человеком любого возраста, этому заболеванию подвержены даже новорождённые и дети до 15 лет.

Миф четвертый: удар, инфаркт – это заболевания сердечно-сосудистой системы

Острое нарушение мозгового кровообращения, или инсульт, иногда также называют апоплексией, или апоплексическим ударом. Ишемический инсульт, который происходит в результате закупорки сосудов и прекращения тока крови, называют также инфарктом головного мозга.

Миф пятый: зависимость от окружающих после инсульта – это навсегда

Процессы реабилитации действительно протекают с наибольшей интенсивностью в первые месяцы от начала заболевания. Однако реабилитация и обучение потерянным навыкам после инсульта при правильно организованных реабилитации и лечении продолжаются в течение всей дальнейшей жизни человека. Нужно понимать, что процесс реабилитации зависит не только от специалистов мультидисциплинарной бригады, работающей с пациентом, но и от самого пациента, его реабилитационного потенциала и реабилитационных целей. После сосудистого центра пациент в зависимости от степени инвалидизации направляется либо в реабилитационное отделение стационара, либо поликлиники. В современном мире теперь также много внимания уделяется процессам дистанционной реабилитации.

в Дзен.