26.08.2022, 06:50 
Отечественное здравоохранение вошло в переломный период, как пациент – в прохождение диспансеризации. Два с половиной года пандемии с ее бесконечными волнами, а теперь еще западные санкции – большое испытание.
Российские эксперты уже отметили, что именно этот экстрим проявил все давние слабые места в самой организации здравоохранения, прежде прикрытые бумом поставок медоборудования, ремонтами и другими «беспрецедентными траншами» из федерального бюджета, а также расцветом частных клиник. Но скачок цен этой весной на все виды обследований и лечения в частных клиниках вкупе со снижением платежеспособности населения перераспределили потоки пациентов. Их отток начался в «бюджетную» медицину. И нагрузка на нее, особенно в сфере оказания экстренной и неотложной помощи, резко возросла. Но именно экстренная помощь немыслима без современного медоборудования. На недавних примерах редакция проанализировал, как в новых санкционных условиях эту проблему решает региональное здравоохранение.
ПЛАНОВОЕ ЛЕТО
Несмотря на санкции, прекращение поставок медоборудования, комплектующих к нему, да и всех медицинских изделий ведущих фирм Западной Европы и США, в воронежской медицине никакого прогнозируемого коллапса пока не случилось. Еще весной руководитель областного департамента здравоохранения Александр Щукин заверил, что объем медицинских изделий, расходных материалов и запас лекарств в регионе сформирован на год вперед. В текущем году не ожидается серьезных перебоев с поставкой и обслуживанием медоборудования.
Нынешнее лето эти слова подтвердило и действительно оказалось вполне себе плановым.
Во 2-й корпус Воронежской областной клинической больницы №1 поступил новый компьютерный томограф, запланированный сюда в конце прошлого года. Правда, теперь он – китайской сборки.
– У нас еще в начале пандемии стала популярной «страшилка», что импортных средств индивидуальной защиты на нас всех не хватит и врачи будут ходить в мусорных пакетах. Но одно из предприятий в Курске переориентировалось на изготовление этих самых СИЗов – и все наладилось. Та же ситуация и с медоборудованием. Логистика уже перестроилась в направлении Китая, Индонезии, Турции, Израиля, – отметили «Берегу» в администрации ВОКБ №1.
ГРАДУС СПАСЕНИЯ
Один из примеров – появление в ВОКБ уникального в регионе аппарата для искусственной гипотермии (снижения температуры).
– Такая гипотермия пока не входит в лечебные протоколы, но мы видели, как наличие этого аппарата на апробации у коллег в Красноярске спасало, казалось бы, обреченных пациентов. Например, если человек с ковидом получал еще серьезную травму, то прежде шансов его спасти у нас почти не было. Теперь они есть. Искусственная гипотермия позволяет добиться нужных нам анатомических показателей у пациента с критически высокой температурой тела, – поясняет «Берегу» заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии №4 (для нейрохирургических больных) БУЗ ВОКБ №1 Сергей Кузнецов. – Ведь при 39-40 градусах уже могут наступать необратимые процессы. Одно из показаний к гипотермии – лихорадка, когда привычные препараты, снижающие температуру, не действуют. Так расширяется сама возможность выживания человека. А у врача появляется шанс задержать время, расширить терапевтическое окно. Когда мы используем гипотермию, все процессы в организме замедляются. В том числе – губительные. При состоянии низких температур даже период клинической смерти может удлиняться с 5-7 минут до 20. Дополнительные минуты оказываются судьбоносными.
Аппарат гипотермии сейчас применяется в этом отделении при поступлении пациентов с инсультами, черепно-мозговыми травмами, с тяжелой формой ковида и других критических ситуациях.
Например, в апреле в отделение поступил мужчина с тяжелой черепно-мозговой травмой в состоянии комы. Ушиб ствола головного мозга и травматическое кровоизлияние, отягощенное высоким внутричерепным давлением – состояние оценивалось как крайне тяжелое. Больной мог погибнуть в любой момент. Для снижения этого аномально высокого давления пациента подключили к аппарату для искусственной гипотермии, который буквально охладил пациента и позволил добиться нужных анатомических показаний для продолжения спасения. Врачи установили непосредственно в ткань головного мозга больного датчик внутричерепного давления, который позволил проводить узкоориентированную точечную терапию. Более трех недель мужчина был подключен к приборам жизнеобеспечения. Но именно благодаря гипотермии кома не закончилась гибелью человека. Он благополучно выписан домой.
КУРСОМ НА ВОСТОК
– Этот аппарат – производства США, и мы успели получить его еще в начале февраля. Запас всех расходников, датчиков пока сформирован от дистрибьюторов в нужном количестве. А потом надеемся на импортозамещение. Уже наладили тесные контакты с екатеринбургскими производителями. Впрочем, вся их аппаратура тоже собирается на иностранных комплектующих. Но эту проблему они стали уже решать с переориентацией на Юго-Восточную Азию и Китай. Альтернатива американскому оборудованию здесь достойная. Схематично наша новая логистика выглядит так: зарубежное лекарственное обеспечение будет формироваться индийскими препаратами, а оборудование – это Малайзия, Южная Корея, Китай. Очень хочется в это верить, – добавляет Сергей Кузнецов.
В областном департаменте здравоохранения «Берегу» пояснили, что все бюджетные медицинские организации Воронежской области оснащены необходимым оборудованием в достаточном количестве.
– Основная доля оборудования приобретена в период борьбы с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, а также в ходе реализации национального проекта «Модернизация первичного звена здравоохранения». Проблем с продолжением поставок медицинского оборудования не возникает, – отметили в департаменте.
КСТАТИ
Больницы и поликлиники области начали использовать нормированный страховой запас (НСЗ) территориальных фондов ОМС для дополнительного профессионального образования медработников, а также для приобретения и ремонта медицинского оборудования. Страховой запас на эти нужды сформирован в размере 28 482 756 руб. За счет НСЗ приобретено медицинское оборудование высокого класса, необходимое для оказания качественной и доступной медицинской помощи. До конца года на эти цели запланировано 28 055 006,68 руб.
На ремонт медицинского оборудования предусмотрено 192 тыс. руб. Однако в первом полугодии ремонтные работы не проводились, сообщили в ТФОМС.